Ganglio Centinela y Cancer de mama

Gracias a la generalización de la Mamografía en el grupo de mujeres de riesgo, se están detectando tumores de muy pequeño tamaño, a veces no accesibles a la palpación.

En las campañas de diagnostico precoz el 80% de los tumores detectados son menores de 20 mm. Y en el estudio axilar posterior al tratamiento quirúrgico más del 70% es anapatológicamente negativo.

Por la distribución anatómica del sistema linfático mamario, la evacuación linfática se realiza hacia un solo ganglio receptor primario y posteriormente y a partir de este, hacia el resto. A este primer ganglio receptor se denomina Ganglio Centinela.

Esta técnica es un método sencillo y lo que es más importa muy eficaz, con sensibilidad superior al 95%. Es por tanto un método fiable para el estudio del Ganglio Centinela.

Indicaciones: Está indicada en pacientes con tumores menores de 5 cm. y con exploración axilar negativa.

Técnica : Unas horas antes de la intervención quirúrgica, se inyecta en la zona peritumoral o periareolar una dosis  muy pequeña de coloide marcado con tecnecio 99.

Entre 25 y 60 minutos después, se realiza una linfogammagrafía axilar bajo la gammacámara, que tiene una duración aproximada de 10 minutos.

Se repite la prueba antes de la entrada en quirófano, marcando externamente la localización del gánglio.

Posteriormente y ya en quirófano con un equipo muy sensible dotado de una sonda gamma detectora, se mide la actividad axilar. Ralizada la incisión quirúrgia, se introduce la sonda, previamente esterilizada, para localizar con precisión el Ganglio Centinela, indicando al cirujano su localización para que realice su exéresis.

Posteriormente el patólogo confirmará si el gánglio está o no afectado por la enfermedad tumoral.

Esta técnica trata de evitar el vaciamiento ganglionar en los casos de negatividad, evitando un riesgo quirúrgico innecesario, considerándose un importante factor de buen pronostico.

Ganglio Centinela y Melanoma

Tambien es muy útil para el estiudio de extensión del melanoma.

Tecnica: Se administra una pequeña dfosis del coloide Tc99 en región peritumoral o en los priegies interdigitales del miembro afecxtado. A los 30 minutos en la Gammacámara, se observa la actividad en canales linfaticos y en ganglios axilares.

Se repite el estudio a las 2 horas para observar los ganglios positivos a mayor distancia (axila o región inguinal). Tras objetivarse superficialmente con lapiz de Tc99, se rotula en la piel.

En en la intervención quirurgica se detecta con la sonda quirurgica.

Una vez extirpado se objetiva la actividad en el mismo y se confirma  la ausencia de actividad en la incisión y campo quirurgico.

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